Déclaration Dodécaudax

Pour vous inscrire au challenge du Dodécaudax ou me faire parvenir vos infos du mois, vous êtes au bon endroit ! (Avant de vous inscrire, assurez-vous d’avoir bien lu le règlement !

ATTENTION : il n’est plus accepté de déclaration multiple ! (un participant = un formulaire à remplir)

Les tableaux ne se mettent pas à jour tous seuls. Inutile de me renvoyer votre déclaration si la date de mise à jour est antérieure à votre dernière déclaration !

Les formulaires mal remplis ne seront pas traités !

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Nom*

Prénom*

Sexe

Pseudo

Il ne peut s’agir que de votre pseudo sur le forum Super Randonneur !

N° de département (ou pays si vous résidez à l'étranger)

Ce champ doit être renseigné lors d’une nouvelle inscription.

Courriel :*

Date de la sortie Dodécaudax*

Si la sortie a eu lieu sur plusieurs jours à vous de choisir la date que vous indiquez, dès l’instant qu’au moins 200 kilomètres ont été réalisés ce jour là.

Type de rando*

Ce champ sert à préciser lorsqu’il s’agit d’une épreuve FFCT particulière (exemple : BRM, Diagonale, …). Dans le doute, laisser le champ sur « Perso ».

Kilométrage*

Inutile d’indiquer les chiffres après la virgule ! (Ici on pratique les longues distances, on ne s’occupe pas des hectomètres !!!)

Message

Vous pouvez me mettre un petit mot d’accompagnement ici !